“痘痘”经常出现在18岁青春期爱美的男生、女生的脸上,成为他们的困扰。从医学的角度上我们把“痘痘”称为“痤疮”。
一、痤疮发病原因
那么痤疮为什么在青春期比较常见呢?因为进入青春期后,男生和女生体内的雄激素主要是睾酮的水平会分泌增加,当雄激素水平迅速升高时,可促进皮脂腺过度发育,从而产生大量油脂。如果油脂不能及时排出体外,就会堵塞毛孔,堵塞毛孔的油脂会诱发一种关键的细菌—“厌氧痤疮丙酸杆菌”的增殖,痤疮丙酸杆菌可以释放多种炎性介质,破坏我们皮肤的表皮细胞,而引发炎症反应。我们可能疑惑的是男性可以产生雄激素,那么女性是怎么产生雄激素的呢?其实女性体内是有两个器官可以产生雄激素的,卵巢和肾上腺。

二、痤疮分级及治疗药物
根据我们皮肤表层破坏的严重性,痤疮分为三级:轻度、中度、重度。根据痤疮的病因,治疗痤疮的整体思路就是抗菌和调节皮肤的表皮细胞。目前常用的药物有以下几种:非抗生素类抗菌药过氧苯甲酰,抗生素类抗菌药红霉素、林可霉素等,以及可以调节表皮细胞的抗角化药维A酸、异维A酸等。
三、痤疮治疗药的药理作用
过氧苯甲酰属于强氧化剂,可以杀灭痤疮丙酸杆菌,从而起到抗炎作用;像这些抗角化药,维A酸可以促进表皮细胞的更新,异维A酸可以缩小皮脂腺、减少皮脂分泌,异维A酸对于比较严重结节囊肿型痤疮效果比较好。
四、痤疮治疗方案
对于不同程度的痤疮,目前中国痤疮治疗指南也给出了相应的治疗方案:①轻度痤疮(表现为粉刺)的一线用药选择为:外用维A酸;②中度痤疮(表现为炎性丘疹、脓包)的一线用药选择为:外用维A酸+过氧苯甲酰或过氧苯甲酰+外用抗生素;③重度痤疮(表现为结节、囊肿)的一线用药选择为:口服异维A酸。

五、用药注意事项
在使用痤疮治疗药物的时候有一些需要我们注意的用药事项:①过氧苯甲酰与有色物质接触时,可以起到漂白作用,因此我们使用时避免接触我们的毛发部位;②维A酸与过氧苯甲酰存在配伍禁忌,因此不能同时、同部位使用,联合用药时可以在睡前使用维A酸,第二天清晨使用过氧苯甲酰;③异维A酸具有严重的致畸作用,因此口服异维A酸时要保证在治疗前1个月到停药的3个月内应严格避孕。
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